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河南输尿管造口狭窄该怎么办?

发布时间:2020-09-25 10:29:22 人气:9826 来源:

泌尿造口并发症与肠造口并发症不完全类同,一般介绍泌尿造口的并发症为尿结晶。临床上泌尿造口远期并发症多发泌尿系感染、泌尿系结石、肾积水。


泌尿造口排泄液为尿液,理论上造口如针眼大小都不应影响其排出尿液,但在临床中泌尿造口也会发生造口狭窄,虽然少见,往往发生的多见输尿管腹壁造口或回肠导管泌尿造口坏死后回缩、狭窄的。出现泌尿造口狭窄并发远期并发症的发生率大大升高,进一步影响泌尿造口人的生活质量。


那么,当出现输尿管狭窄后,该怎么处理呢?


解除造口梗阻


如果检查患者出现造口梗阻,立即将造口闭阻扩开,造口扩创后排出较多尿液,暂解除造口梗阻不能排出尿液情况。


扩张造口


无菌操作下与医师共同在造口置入硅胶型8号尿导管,维持右側输尿管腹壁造口排尿通畅,并行造口持续扩张,预防造口狭窄进一步发展,贴两件式河南造口袋,造口扩张管可持续放置1个月更换。


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此后更换扩张的硅胶导尿管2次,并不缝合皮肤固定。曾采用挪绳方式固定,但有尿液从缝线渗出河南造口袋外现象,后改用小长尾夹在河南造口袋外夹住导尿管的固定方式,效果良好。持续扩张3个月后拔除扩张硅胶尿管,观察3天,排出尿量无减少,腰侧无不适,可停止造口扩张。


饮食护理


肾以通为用,患者肾功能尚可,因此在饮食上保证每天入液量2000~3000ml,一般人液量以每天尿量加800ml左右为指导。多吃含维生素C和胡萝ト素丰富的蔬菜水果,碱化尿液,减少尿路感染。不宜食菠萝、芒果荔枝、竹笋等湿热毒之品。


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半年内每月复查1次,确保造口排尿通畅,预防造口再次发生梗阻堵塞。